Quy trình lập hồ sơ tiền sử dùng thuốc của người bệnh nội trú – QT.04.KTDBV

Giới thiệu

Quy trình này, mã số QT.04.KTDBV, được ban hành ngày …………/…../2025, nhằm quy định cách thức lập hồ sơ tiền sử dùng thuốc cho người bệnh nội trú tại Bệnh viện Đa khoa A80. Quy trình này tuân thủ các hướng dẫn của Bộ Y tế, bao gồm Luật Dược 2016, Thông tư 52/2017/TT-BYT và các văn bản hướng dẫn liên quan. Mục tiêu chính là đảm bảo an toàn và hiệu quả trong việc sử dụng thuốc, đồng thời giảm thiểu các phản ứng có hại của thuốc (ADR).

Tóm tắt

Quy trình này tập trung vào việc thu thập ‘Tiền sử thuốc tốt nhất’ (TSTTN) của người bệnh nội trú, bao gồm thông tin về các loại thuốc đã sử dụng, liều lượng, đường dùng và tình trạng tuân thủ. Việc thu thập thông tin này được thực hiện thông qua phỏng vấn bệnh nhân và đối chiếu với các nguồn dữ liệu đáng tin cậy khác. Quy trình này cũng đề cập đến các thuật ngữ và định nghĩa liên quan, như ‘Dược sĩ lâm sàng’ (DSLS) và ‘Bác sĩ điều trị’ (BSĐT). Quy trình này được xây dựng dựa trên các tiêu chí chất lượng bệnh viện phiên bản 2.0, đặc biệt là các tiêu chí A5.6 và A5.7, yêu cầu hồ sơ bệnh án phải đầy đủ thông tin thuốc và đảm bảo an toàn trong sử dụng thuốc.